#Букви поспілкувалися з дитячою лікаркою – педіатркою Олею Леськів, щоб дізнатися, коли бити на сполох та як залишатись спокійними батьками, коли діти хворіють.

Більшість застуд у дітей зумовлені вірусами, однак не всі вони потребують противірусних (крім гепатиту, ВІЛ, герпесу, грипу тощо) і не кожна застуда є різновидом вірусу.

Щодо ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) є чимало міфів, але найперше важливо знати, що вірусна інфекція минає за 7–14 днів і при цьому потребує лише симптоматичного лікування.

Оля Леськів розповіла про перші симптоми, які лякають батьків, і коли вони в межах норми, а коли варто бити на сполох.

Однак наголошуємо, що кожен окремий випадок розглядається вашим лікарем індивідуально (на зустрічі, очно, після огляду, за потреби аналізів чи швидких тестів), і лише після цього призначається лікування:

“Я не закликаю до самолікування, лише до критичного мислення та ефективної комунікації з лікарем на прийомі”, – наголосила пані Оля.

Вона також навчає батьків бути спокійними у батьківстві.

Нежить

“Якщо нежить лікувати, він минає за 7 днів. Якщо не лікувати – за 1 тиждень”, – жартує Оля Леськів.

Нежить – один з перших симптомів застуди, та для частини батьків це знак, що варто починати лікування. Це запалення слизової оболонки носа з надмірною продукцією слизу та закладеністю носа.

“Здебільшого інфекції верхніх дихальних шляхів (носа, ротоглотки та навіть бронхів) спричинені вірусами. А віруси не потребують специфічного втручання і самовиліковуються впродовж 14 днів. І найкраще не заважати імунній системі самостійно боротися з вірусом. Адже у носі є слиз, який постійно виділяється і виводить віруси та бактерії назовні”, – пояснила педіатрка.

Перш за все нежить потребує симптоматичного лікування:

• Головне – це прохолодне (до 20-21 °С)  і вологе (50–70%) повітря: часте провітрювання і гуляння у звичайному режимі.
• Гігієна носової порожнини, адже ніс також потребує вмивання. Особливо – під час нежитю.
• Промивання сольовими розчинами чи звичайним фізрозчином.

Лікарка наголосила, що для дітей віком до 1 року – використовувати виключно краплі, для дітей від 1 року можна застосовувати спрей, а для старших діток – спрей під тиском.

• При рясних виділеннях із носа і набряку можна використовувати препарати, що звужують судини. Але лише протягом 3–5 днів, не більше 2 разів на добу.

Часто батьків лякає нежить, що змінив своє забарвлення з прозорого на жовто-зелене. Але, зауважила пані Оля, це нормальний процес, який спостерігається приблизно на 4–6 день при вірусній інфекції та не потребує втручань. Це пов’язано з тим, що слиз у носовій порожнині проходить різні етапи:

“Спершу є просто чхання і відчуття закладеності носа, потім з’являються прозорі виділення, на 5–6 день слиз стає жовто-зеленим, далі – знову прозорий і геть проходить”.

Тобто зелені виділення з носа – це не відразу гній і не потребує специфічного лікування на кшталт антибіотиків:

“Під час запального бактеріального процесу, крім “гною” з носа, поступово розвиваються ще додаткові симптоми: порушення загального самопочуття, відчуття болю і нездужання. Тому не відразу ж зелені виділення з носа є приводом до активних дій”.

Червоні прапорці:

• якщо є температура та біль, варто подумати про запалення пазух;
• зловживаючи краплями для носа, може розвинутися медикаментозний риніт;
• причиною зеленого нежитю може бути стороннє тіло в носі, ніколи не намагайтеся самостійно його дістати.⠀

Кашель

Кашель – це наступний симптом вірусної інфекції, який ще більше лякає та насторожує батьків.

“Це рефлекторний акт, який захищає наші дихальні шляхи. Він є найчастішим симптомом при ураженні саме дихальної системи! АЛЕ також може свідчити про ураження й інших систем”, – пояснила диятча лікарка.

Важливо знати, що кашель, як і нежить, має етапи розвитку: спершу він сухий, а потім переходить у вологий. У цей перехідний період найбільше хочеться допомогти дитині, але кашель самостійно переходить у вологий, якщо є зволожене повітря та достатня кількість пиття:

“Важливим фактором є спокійні батьки. Тому краще дорослим прийняти заспокійливі, ніж дітям давати будь-які препарати. Якщо кашель вже перейшов у вологий, це шлях до одужання“.

Звичайний кашель в нормі може тривати до 3 тижнів.

Червоні прапорці, коли обов’язково потрібно звернутися до лікаря:

• задишка.
• свистяче дихання.
• сухі свистячі хрипи.

При кашлі потрібно багато пити, крім цього, немає заборони щодо купання чи прогулянок на свіжому повітрі. Щодо інгаляцій, то для цього є покази: бронхообструкція, хронічні захворювання дихальних шляхів, ларингостеноз тощо.

“При звичайному кашлі застосовувати не варто. Якщо є обструкція, можна, але це має визначати лікар після огляду та прослуховування легень дитини”, – наголосила лікарка.

Оскільки інгаляція є видом терапії, що потрапляє у найдрібніші дихальні шляхи, то інгалювати потрібно з обережністю. Категорично не можна застосовувати: олії та масляні розчини, питні рідини (наприклад, боржомі), відвари трав, ліки, які застосовуються перорально (мікстури від кашлю), будь-які розчини, призначені для іншого застосування. Адже, використовуючи неналежні речовини, можна спричинити навіть пневмонію. 

Оля Леськів також наголосила, що використовувати муколітичні та відхаркувальні препарати дітьми до 4 років небезпечно:

“У дітей молодшого віку дуже слабкий кашльовий рефлекс, а відхаркувальні препарати зумовлюють збільшення кількості мокротиння. Таким чином ви тільки “обтяжите” дитині життя: кількість слизу в дихальних шляхах збільшиться, а відкашлювання дитиною як було поганим, так і буде”.

Батькам пані Оля рекомендує будь-які призначення, препарати та маніпуляції обговорювати з лікарем.

Гарячка

Нормальна температура тіла залежить від віку дитини, часу вимірювання та інших факторів, і може коливатися від 35,5 до 37,5 °C.

Підвищення температури тіла – це нормальна реакція на запальний процес. При та після вимірювання температури тіла головне орієнтуватись на дитину та її самопочуття, а не лише на поділки термометра.

“Реакція дітей може бути різною, й одна дитина при температурі 37,7° буде в’ялою і почуватись погано, а інша при 39,5° буде бігати та бавитись, як зазвичай. Це нормально, всі діти різні, і їхні організми теж різні”, – пояснила пані Оля.

Коли ж збивати гарячку?

Рекомендовано не збивати гарячку до 38,5°C. Однак найперше батьки повинні орієнтуватися на дитину:

“Якщо дитина погано почувається при 37,7°, то ви можете дати жарознижувальні препарати, якщо дитина активна, то можна поки спостерігати за нею далі без препаратів”.

Якщо дитина почувається нормально, можна почати з фізичних методів охолодження:

• літній душ/ванна
• обтирати дитину змоченим рушником, і хай вона сама висохне після цього, але в жодному разі не спиртом чи оцтом, адже це може призвести до інтоксикації та опіків
• провітрити кімнату
• дати прохолодне пиття

Такі дії можуть збити гарячку орієнтовно на 1°C.

Препарати, які можна давати дітям, – це парацетамол та ібупрофен. Водночас заборонено використовувати аспірин, мефенамінову кислоту.

Важливо використовувати правильні дози жарознижувальних препаратів, не ті, що пишуть на упакуваннях згідно з віком, а відповідно до маси тіла дитини.

Оскільки при гарячці організм втрачає рідину, то дитині необхідно багато пити.

Червоні прапорці:

• коли дитина без свідомості чи свідомість потьмарена,
• коли дитина дуже в’яла,
• якщо відмовляється від пиття,
• якщо дитина не дає сечі,
• якщо є судоми,
• якщо дитина віком до трьох місяців,
• якщо з’явився висип,
• різко погіршився стан,
• температура різко підвищується і не збивається.

“Якщо ваша дитина захворіла, подумайте критично і візьміть першочергово відповідальність за свою дитину на себе. Чи загрожує дитині дана ситуація? Якщо ні й стан стабільний, то спостерігайте і дійте симптоматично, як саме – можна запитати на плановому огляді чи консультації, обговоривши алгоритм дій, запитати дозу жарознижувального чи антигістамінного, щоб бути в курсі”, – радить лікарка.

Якщо ж у вас є сумніви – сконтактуйте зі своїм лікарем. Це можна зробити на плановому огляді, або, якщо ви погодили, що йому можна написати чи подзвонити в певний час – то можете розв’язати питання так. Якщо йдеться про екстрені випадки, варто дзвонити у 103 і викликати бригаду ШМД або спитати, куди їхати самостійно.

Якщо ж вірусна інфекція не минає самостійно впродовж 14 днів, то обов’язково слід звернутись до лікаря. 

“Діти народжуються, ростуть – у них ростуть зуби, вони заселяються бактеріями (корисними чи не дуже), можуть (чи ні) від цього мати висипання чи діарею. Ще, мабуть, немає дитини, яка б виросла без гарячки. Не панікуйте та ефективно комунікуйте зі своїм сімейним лікарем”.

Для профілактики хвороб лікарка Оля Леськів радить:

• часто провітрювати та зволожувати помешкання;
• не перегрівати дитину;
• збалансовано харчуватись, з достатньою кількістю вітамінів, з сезонними фруктами та овочами;
• з додаткових препаратів приймати лише вітамін D;
• більше часу проводити на вулиці, менше – у місцях скупчення людей;
• при перших ознаках сухості чи закладеності носа – промивати сольовим розчином; додатково можна це роботи перед садком/школою/роботою та після повернення додому;
• часто мити руки (після прогулянки, після транспорту,  до їжі, після туалету тощо);
• навчити дитину прикривати рот при чханні чи кашлі рукою;
• вакцинувати дитину згідно з календарем щеплень, додатково від пневмококової інфекції та сезонно від грипу.

• Раніше #Букви спільно з експертами та мамами розповідали про грудне вигодовування та досвід годування в публічних місцях.