Відсутність зв’язку між ацетамінофеном під час вагітності та аутизмом – масштабне дослідження 2024 року

Серед братів і сестер дослідники стверджують, що немає доказів того, що використання ацетамінофену під час вагітності збільшує ризик аутизму або СДУГ. damircudic/iStockphoto/Getty Images

Ситуація навколо використання ацетамінофену (парацетамолу) під час вагітності привернула увагу світових спільнот після заяв деяких політиків про можливе збільшення ризику аутизму. Хоча деякі висловлювання наближали тему до міфів, сучасні наукові дані чітко вказують на відсутність підвищеного ризику. Наше дослідження, яке охопило майже 2,5 мільйона пологів у Швеції та було оприлюднене у 2024 році, не підтвердило зв’язок між використанням ацетамінофену під час вагітності та аутизмом у дитини. Це є одним із найбільших таких аналізів у світовій практиці на сьогоднішній день.

Для того, щоб оцінити ризик максимально об’єктивно, дослідники звернулися до національних реєстрів охорони здоров’я Швеції – серед найповніших джерел даних у світі. У рамках дослідження було включено близько 2,5 мільйона дітей, народжених у період 1995–2019 років, та простежено їх протягом до 26 років.

“Терпіти це”, як запропонував президент, не є безризиковим варіантом.

Основні висновки дослідження та їх значення

Під час аналізу використання ацетамінофену збирали дані з рецептур та консультацій під час пренатальних оглядів: близько 7,5% вагітних повідомляли про прийом препарату. Водночас дотримувалися контрольні заходи щодо факторів, що могли вплинути на результати – зокрема лихоманки та болю – щоб забезпечити справедливе порівняння між групами.

У межах дослідження розглядали нейророзвиток дітей, зокрема діагнози аутизму, синдром уваги з гіперактивністю (СДУГ) та розлади інтелектуального розвитку. Особливістю дизайну стало порівняння братів та сестер: понад 45 000 пар, у яких у однієї дитини діагностували аутизм, а в іншої – ні. Таке порівняння дозволяє відокремити вплив самого препарату від генетичних чи сімейних факторів.

У загальній популяції спостерігалася тенденція, яку називали й у попередніх роботах: діти матерів, які повідомляли про використання ацетамінофену під час вагітності, нібито мали трохи вищий ризик аутизму, СДУГ або інтелектуальних порушень. Проте після порівняння братів і сестер з близьким віковим розривом, де одна дитина була під впливом препарату, а інша – ні, ця асоціація зникає. Подібні висновки підтверджують дослідження з Японії, де контекст застосування також відрізнявся, але результат залишився той самий – немає підвищеного ризику за рахунок сиблінг-аналізу.

Ці дані свідчать про зміни у поглядах на ранні дослідження, які часто брали за основу менш повні дані та не враховували генетичні відмінності. Якщо потрібне тривале застосування ацетамінофену під час вагітності, рішення варто приймати спільно з лікарем або акушеркою. Водночас сучасні дані не підтримують твердження, що прийом ацетамінофену під час вагітності спричиняє аутизм.

Погоджуючись із рекомендаціями провідних медичних організацій, слід зазначити: ацетамінофен варто використовувати як безпечне знеболювальне та жарознижуюче під час вагітності у мінімально ефективних дозах та лише за потреби. Паніка та недоотримання лікування болю чи лихоманки під час вагітності можуть нашкодити як матері, так і дитині. Якщо є потреба у тривалому прийомі препарату – обов’язково консультуйтеся з лікарем або акушеркою.