Критика Роберта Кеннеді-молодшого щодо HHS і CDC: наукові досягнення публічного здоров’я США

Роберт Кеннеді-молодший, міністр охорони здоров’я та соціальних служб США, заявив, що не вважає, що були які-небудь успіхи в рамках федеральних агентств громадського здоров’я. Andrew Harnik/Getty Images

Держсекретар США з питань охорони здоров’я та соціальних служб Роберт Ф. Кеннеді-молодший нещодавно висловив різку критику на адресу відомства, яке очолює, з’явившись на телеканалі Fox News: за його словами, HHS зараз «у спаді» на 30–40 років, тоді як CDC назвав «зламаним агентством».

Коли ви дивитесь назад, яке, на вашу думку, останнє велике досягнення наших урядових агентств громадського здоров’я було?

Сам Кеннеді відповів, що, на його думку, «успіхів не було» у діяльності державних інституцій громадського здоров’я.

Однак досвідчені фахівці з охорони здоров’я та історики заперечують: існують доведені наукові здобутки, які змінюють життя людей не лише окремих пацієнтів, а й на рівні популяцій в цілому.

Ці досягнення потребують багато часу на дослідження та підтвердження, і часто допомагають людям, які вже здорові.

Нижче – основні способи, якими публічне здоров’я США вдалося покращити стан населення.

Протягом десятиліть структура охорони здоров’я – через Генерального лікаря, CDC та інші підрозділи – активно боролися з курінням. Перші кроки розпочалися ще з 1964 року після доповіді Генерального лікаря, що стикувала сигарети з раком легенів, а кульмінацією стало 2009 рік, коли FDA отримала право напряму регулювати тютюнові вироби.

За цей проміжок часу кількість курців серед дорослих у США знизилася з близько 42% у 1965 році до близько 12% сьогодні, згідно з аналізами даних CDC.

У 2003 році Конгрес ухвалив Medicare Part D – програму покриття ліків для пацієнтів, яка запрацювала у 2006 році за підтримки системи Medicare & Medicaid Services (частина HHS). Програма працює через взаємодію з приватними страховими компаніями, встановлює правила покриття й ціни на ліки, а також проводить національну кампанію з реєстрації літніх людей.

Сьогодні десятки мільйонів отримувачів Medicare залежать від Part D, щоб мати доступ до потрібних препаратів.

У 1996 році дослідження, профінансоване Національними інститутами здоров’я, виявило комбінацію трьох ліків, яка перетворила ВІЛ із смертельного вироку на контрольований хронічний стан. Це зменшило смертність майже вдвічі, а через рік після цього випадки смерті, пов’язані з ВІЛ, знизилися на 48% згідно з даними CDC.

Глобальний вплив підтримано програмою PEPFAR – План надзвичайних заходів президента США з боротьби зі СНІДом, запущеною у 2003 році президентом Джорджем В. Бушем – яка інвестувала понад 100 мільярдів доларів у глобальну відповідь на СНІД і допомогла зберегти понад 25 мільйонів життів, згідно з HIV.gov.

Однією з найпоширеніших реформ стало швидке створення та розгортання вакцин проти Covid-19 у рамках ініціативи Warp Speed – важливого кроку уряду США для боротьби з пандемією. НІХ підтримував розробку та випробування вакцин, FDA їх розглядала та схвалювала, а CDC координувала розповсюдження та настанови для населення.

За даними Johns Hopkins University, вакцинація зазвичай потребує від п’яти до десяти років на розробку, але Warp Speed забезпечив дози за рахунок швидких дій у перші місяці пандемії. За оцінками Фонду Commonwealth, це, як мінімум, допомогло зберегти мільйони життів у США.

У середині 1990-х років лише 60% дітей до 3 років в США отримували повний курс вакцин. У 1994 році CDC запустила програму Vaccines for Children, яка безкоштовно надавала вакцини педіатрам та закладам, що обслуговують родини з обмеженими можливостями. До кінця 1990-х рівень щеплень піднявся майже до 90%, і CDC підраховує, що програма запобігла більш ніж мільйону смертей серед дітлахів, народжених після її запровадження.

Безпека вакцин стала однією з головних тем критики на адресу Кеннеді: у червні він звільнив усіх 17 членів Консультативного комітету з імунопрофілактики CDC – незалежної групи експертів, що розробляють рекомендації з вакцинації. Тепер у комітеті – сім нових членів, і очікуються подальші призначення.

Будь-яка особа, що має привілей обіймати керівну посаду в HHS, зазвичай захоплена багатьма досягненнями агентства. Однак нині він, здається, відштовхує прогрес публічного здоров’я на ціле покоління, і це має припинитися. Ми втрачаємо позиції так швидко, і це надзвичайне занепокоєння для всіх у спільноті публічного здоров’я.

Представник HHS під час офіційної заяви зазначив: «Секретар Кеннеді чітко зазначив: CDC зламаний уже тривалий час. Відновити його як світовий орієнтир захисту громадського здоров’я потребує стійкої реформи. … HHS залишає за собою зобов’язання підтримувати здоров’я американського населення, водночас поважаючи їхнє право на прозору, чесну інформацію та свободу вибору.»

Незважаючи на різні оцінки, історики та експерти підкреслюють: прогрес у публічному здоров’ї реальний і має значний вплив. Важливим залишається збереження довіри населення та дотримання наукових стандартів на шляху до подальших досягнень.

Ключові висновки щодо впливу на здоров’я населення

Зібрані дані свідчать, що попри суперечки в політиці, наукові та інституційні здобутки публічного здоров’я залишаються фундаментом для довгострокового зниження ризиків для населення та підвищення якості життя.